79-я сессия ГА ООН: мировые лидеры заявили о своей приверженности принятию решительных мер по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Нью-Йорк – В ходе совещания высокого уровня по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), состоявшегося в рамках 79-й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ГА ООН), мировые лидеры одобрили политическую декларацию, приняв на себя обязательства по осуществлению ряда четко обозначенных задач и действий, включая снижение на 10 процентов к 2030 году уровня смертности, связанной с устойчивостью бактерий к противомикробным препаратам, из-за которой, согласно оценкам, ежегодно погибает 4,95 миллиона человек. 

В декларации также содержится призыв к обеспечению устойчивого национального финансирования и выделению стимулирующего финансирования в размере 100 млн долл. США, что позволит достичь целевого показателя, согласно которому к 2030 году не менее 60 процентов стран будут располагать обеспеченными финансированием национальными планами действий по борьбе с УПП. Для достижения этой цели необходимо, в частности, обеспечить диверсификацию источников финансирования и привлечение большего числа доноров, участвующих в Многостороннем целевом фонде по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. 

Четырехстороннее партнерство, в которое входят Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Всемирная организация по охране здоровья животных (ВООЗЖ), приветствует принятие этой декларации. Четырехстороннее партнерство высоко оценивает признание странами необходимости осуществления глобальных, региональных и национальных усилий по борьбе с УПП в рамках подхода "Единое здоровье", основанного на представлении о том, что здоровье человека, животных, растений и окружающей среды, в том числе экосистем, тесно взаимосвязаны и взаимозависимы. 

В заседании приняли участие мировые активисты в области борьбы с УПП, в том числе премьер‑министр Барбадоса Миа Моттли, лица, перенесшие лекарственно‑устойчивые заболевания, представители гражданского общества и организации заинтересованных сторон со всего мира. 

УПП формируется, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты перестают реагировать на лекарственные препараты, из-за чего бороться с инфекциями становится трудно или невозможно, а это, в свою очередь, повышает риск распространения болезней, развития тяжелых форм заболеваний и летального исхода. 

Для достижения целевых показателей к 2030 году необходимы глобальные многосекторальные меры 

В декларации сформулирована более масштабная задача в сфере охраны здоровья человека, согласно которой не менее 70 процентов антибиотиков, используемых в медицинских целях по всему миру, должны относиться к группе "доступ" по классификации ВОЗ, т. е. к категории антибиотиков с относительно незначительными побочными эффектами и меньшим потенциалом возникновения УПП. 

Работа по этому направлению также предусматривает достижение определенных целевых показателей в области профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК), включая обеспечение к 2030 году наличия в 100 процентах стран базовых систем водоснабжения, санитарии, гигиены и переработки отходов во всех медицинских учреждениях и соответствия программ ПИИК в 90 процентах стран всем минимальным требованиям ВОЗ. Кроме того, в декларации прописаны обязательства по инвестициям, направленным на обеспечение равноправного доступа к противомикробным препаратам и их надлежащего использования, а также по представлению данных мониторинга использования противомикробных препаратов и ситуации с УПП в различных секторах. 

Заявленные в декларации обязательства в сфере сельского хозяйства и охраны здоровья животных направлены на значительное сокращение к 2030 году объемов противомикробных препаратов, используемых в агропродовольственных системах по всему миру, посредством уделения первоочередного внимания и финансирования реализации мер по профилактике и контролю инфекций, а также разумного, ответственного и научно обоснованного использования противомикробных препаратов в ветеринарии. Достижение этой задачи будет обеспечено за счет использования составленного ВООЗЖ перечня приоритетных заболеваний и реализации инициативы ФАО RENOFARM, а также осуществления профилактических стратегий, включая стратегии вакцинации животных, надлежащую практику в области животноводства, меры биозащиты и обеспечение наличия систем водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ). 

В том, что касается охраны окружающей среды, в декларации подчеркивается необходимость принятия мер по предотвращению и решению проблемы сброса противомикробных препаратов в окружающую среду. В декларации также содержится призыв к активизации научных исследований и расширению объема знаний об экологических аспектах УПП и ускорению действий по устранению главных источников загрязнения противомикробными препаратами. 

Принимая во внимание сложный характер проблемы УПП, в декларации признается необходимость принятия многосекторальных комплексных мер в секторах здравоохранения, сельского хозяйства, ветеринарии и охраны окружающей среды. 

"Поскольку проблема УПП носит межсекторальный характер, ее решение требует применения системного подхода "Единое здоровье", рассматривающего здоровье человека, животных, растений и окружающей среды как части единого целого, с опорой на надежные и подотчетные механизмы глобального управления деятельностью по борьбе с УПП. Для оказания поддержки работе по четкому определению приоритетов и поддающихся измерению задач, на основе которых будут предприниматься решительные действия с учетом местных, национальных и региональных условий, крайне необходимо обеспечить наличие устойчивого, стабильного и диверсифицированного финансирования. Мы обязаны обеспечить всеобщий доступ к лекарственным средствам, лечению и диагностике, одновременно содействуя принятию профилактических мер и инвестируя в научные исследования, инновации, наращивание потенциала и смелые инициативы по повышению осведомленности. Наше здоровье зависит от наличия безопасной и питательной пищи, а для обеспечения продовольственной безопасности необходимы эффективные, инклюзивные, жизнестойкие и устойчивые агропродовольственные системы. На протяжении почти 80 лет ФАО неуклонно выполняет свою миссию по обеспечению всего человечества безопасными и полезными для здоровья продуктами питания. Мы всецело поддерживаем эту декларацию и остаемся привержены коллективным действиям по устранению рисков УПП в продовольственных и сельскохозяйственных системах", – заявил Генеральный директор ФАО Цюй Дунъюй. 

"Все больше данных говорит в пользу того, что окружающая среда играет значительную роль в процессе возникновения, распространения и передачи УПП, включая передачу УПП как между людьми, так и от животных к человеку. Поэтому при разработке решения задачи снижения бремени УПП и связанных с ним рисков необходимо обеспечить учет экологических аспектов. Эта необходимость отражена в принятой сегодня декларации, и ЮНЕП будет и впредь действовать на переднем крае усилий по снижению бремени УПП для общества и борьбе с тройным планетарным кризисом", – отметила Директор-исполнитель ЮНЕП Ингер Андерсен. 

"За сто лет, прошедших с того момента, как Александр Флеминг случайно обнаружил пенициллин, работая в лондонской лаборатории, антибиотики стали одной из основ современной медицины и сделали излечимыми инфекции, которые когда-то считались смертельными, – сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Устойчивость к противомикробным препаратам угрожает свести эти достижения на нет, и поэтому она, вне всякого сомнения, является одной из наиболее насущных проблем здравоохранения нашего времени. Принятая сегодня декларация содержит важнейшие обязательства, воплощение которых в жизнь позволит следить за УПП, замедлять процесс ее возникновения, расширять доступ к противомикробным препаратам, таким как антибиотики, и стимулировать разработку новых лекарственных средств". 

"Хотя благодаря противомикробным препаратам животные и люди могут жить дольше и сохранять свое здоровье, в настоящее время многие из этих жизненно важных лекарственных средств утрачивают свою эффективность, и это опасное явление оказывает пагубное воздействие не только на здоровье людей, но и на животноводство и экономику в целом, – заявила Генеральный директор ВООЗЖ д-р Эммануэль Субейран. – Необходимо действовать как можно скорее, в связи с чем мы приветствуем многочисленные обязательства, принятые на себя странами в этой политической декларации. Крайне важно обеспечить первоочередную реализацию мероприятий в области профилактики инфекционных заболеваний в животноводстве. Именно поэтому ВООЗЖ будет и впредь оказывать помощь странам, в том числе посредством разработки стандартов и руководящих принципов, оценки действующих протоколов назначения противомикробных препаратов и поддержки реализации программ в области биозащиты и вакцинации против приоритетных болезней, которые могут помочь снизить потребность в применении противомикробных препаратов". 

Четкое видение дальнейших действий 

В декларации официально оформлено учреждение постоянного Совместного секретариата Четырехстороннего партнерства по проблеме УПП в качестве центрального координационного механизма для оказания поддержки глобальным мерам по борьбе с УПП. В ней также содержится поручение организациям, участвующим в Четырехстороннем партнерстве, обновить в сотрудничестве со странами Глобальный план действий (ГПД) по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в период до 2026 года, с тем чтобы обеспечить принятие инклюзивного комплекса действенных многосекторальных мер в рамках подхода "Единое здоровье". Кроме того, в соответствии с этой политической декларацией Четырехстороннему партнерству поручено отслеживать ход осуществления ГПД и предусмотренных декларацией мер, а также представлять соответствующую отчетность. 

В декларации также признается важнейшая роль глобальных механизмов управления в области УПП, включая Глобальную группу лидеров и Многостороннюю партнерскую платформу по УПП, и вновь подтверждается обязательство по укреплению этой платформы, в том числе для содействия многосекторальному обмену опытом и передовой практикой и оценки прогресса государств-членов в реализации многосекторальных национальных планов действий по борьбе с УПП. Четырехстороннее партнерство с готовностью выполнит содержащееся в декларации поручение по учреждению в 2025 году по итогам глобального консультативного совещания со странами независимой экспертной комиссии по сбору доказательной базы в поддержку принятия мер по борьбе с УПП. Эта комиссия будет содействовать странам в их работе по борьбе с УПП. 

В декларации подчеркиваются ключевые аспекты работы, в том числе важность обеспечения доступа к лекарственным средствам, лечению и диагностике, а также содержится призыв к созданию стимулов и механизмов финансирования для проведения многосекторальных научных исследований, инноваций и разработок в области здравоохранения в целях борьбы с УПП. Решающее значение при этом будет иметь укрепление и обеспечение прозрачности партнерских отношений между государственным и частным секторами, а также научными кругами. 

В декларации также содержится рекомендация странам представить к 2030 году качественные данные мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам и их использования посредством существующих глобальных систем, таких как Глобальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам и их использования (GLASS), Глобальная база данных по использованию противомикробных препаратов в животноводстве (ANIMUSE) ВООЗЖ и Международная платформа ФАО для мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (InFARM). Кроме того, декларация призывает обеспечить представление 95 процентами стран на ежегодной основе отчетности о выполнении их национальных планов действий по борьбе с УПП за счет проведения национальных опросных исследований на основе самооценки для мониторинга действий по проблеме УПП (TrACSS).